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    处理了患者的左上臂骨折,下一步就是髋关节置换手术。

    “小陈负责左上臂缝合。”

    梁群风吩咐了一句,然后就不再管患者的左上臂情况,以陈医生的缝合水平,剩下的事情完全可以处理。

    因为患者左上臂有伤患,因此梁群风采用的是平卧体位,臀部垫高,左上臂的缝合和髋关节置换手术并不影响。

    梁群风照例做着讲解“手术的切口选择应依据髋关节畸形、软组织挛缩情况、术者的经验和习惯而定,选择的原则要便于软组织松解、关节充分显露和假体置入。

    一般来说用后外侧切口时,病人侧卧,患侧在上,外侧或前外侧切口时,患者平卧,患侧臀部垫高,今天我们选用前外侧切口”

    说着话,梁群风已经开始动刀,同时讲解“手术的第一步,我们要先显露出髋关节囊,显露髋关节囊后,分离关节囊外的粘连,充分显露其前方,上方及下方,上至髋臼周边,下至大转子基底,切除关节囊及滑膜。将髋关节外旋、内收,使股骨头脱位,切除髋后方残留的关节囊和滑膜......”

    梁群风一边做,一边讲解,方寒和李小飞几个人都看的很认真,不过真的能看懂的也就方寒,即便是当助手的住院医这会儿也有些插不上手。

    无论是正骨、还是西医手术,医生都必须要对人体的骨骼构造非常清楚,这样才能保证在手术的时候一路顺畅,今天当助手的两位医生都不是专业的外科医生,也不是专业的骨科医生,属于半吊子,这样一来主刀的任务就显得比较重。

    还好梁群风现在的角色主要是导师的角色,方浩洋也不可能无限制的给梁群风安排手术,这也导致梁群风的整体手术强度并不大。

    而髋关节置换手术本身也不算什么大手术,要是单纯的髋关节置换,以梁群风往日的速度,也就是半个小时,今天因为有左上臂骨折,再加上团队生疏,助手不给力,时间会稍微长一些,但是整体手术也绝对不会超过两个小时。

    “下面是切除股骨头,修整股骨颈,扩大髓腔......”梁群风继续讲解,手底下却非常熟练,以梁群风现在的级别和水准,在丰州骨伤医院,髋关节置换这样的手术他都是不会主刀的,档次太低。

    “下一步清理髋臼,带齿拉钩。”梁群风一伸手,边上的护士急忙把工具放在了梁群风的手心。

    这次的手术,不仅仅助手不给力,护士也有些不给力,参加手术的护士也都是第一次,根本和梁群风没有默契。

    要是原本的团队,下一步该用什么工具,主刀医生一个表情,一个手势,甚至不等主刀医生示意,护士就早已经准备好了。

    可现在,每一次需要工具,还要梁群风开口。

    梁群风拿着工具一边操作一边讲解“要知道在髋关节周围软组织中有坐骨神经,股动、静脉和股神经,为避免损伤,应用带尖或带齿拉勾,尖齿勾在髋臼缘外的骨上后,向外倾斜即可拉开周围软组织,这样可避免滑脱,并且可以满意显露髋臼。”

    “下一步,切除关节盂唇、圆韧带、所有臼内软组织及软骨面。这里要注意,如果骨质很硬,可以用圆凿切除一层软骨下骨;如髋臼缘有过多骨赘,应予适当切除;如头臼融合,应先用平凿在头臼间刻痕,再用髋臼凿将头部凿除,形成一个假臼。

    用髋臼锉时应注意方向,即外倾40°~50°,闪倾10°~15°,以便人工髋臼的安置。”

    梁群风不仅仅讲解当下手术的情况,还适当的穿插一下关节置换的关键,比如遇到什么样的情况怎么处理等等,讲解的非常详细。

    手术逐渐到了最后的程序,安放髋臼。

    “换手套。”

    梁群风放下工具,竖起双手,让护士帮忙换手套。

    梁群风开始关注混合骨水泥,等混合骨水泥不粘手套时,然后用手指将骨水泥均匀充填到干燥的髋臼内,3然后把髋臼压放在髋臼床的粘固剂上。

    “下面你把髋臼周围溢出的粘固剂刮除,要注意不能损坏骨与臼帽间的骨水泥。维持加压直至粘固剂固化后,才可去掉调位加压器。”

    梁群风给当助手的住院医吩咐一声,这个工作比较简单,不需要他亲自操作。

    “好嘞。”

    住院医应了一声,看了这么半天,终于到他上手了,虽然这个程序类似于清理垃圾,根本没有什么技术含量,他却依旧很兴奋。

    对医生来说,治疗的案例越多,发表的论文越多,那么评定职称也就越容易,对外科医生和骨科医生来说,手术的数量非常关键。

    千万不要小看一个二助、三助的角色,有了第一次,就等于有了经验,哪怕什么也没干,那也是经验,下次类似的手术选人的时候,一边是没经验的,一边是有经验的,主刀医生不用考虑都知道选谁。

    这一次的关节置换术是江中院的第一例,主刀的还是梁群风这样的大拿,毫无疑问,这一次的手术绝对会在江中院急诊科占据不小的比例。



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